朱工 中國勞工論壇
醫保集採政策置人命於草芥，所採購的藥品質量不佳，引發中國群眾不滿。2024年底，中國醫保局公佈了第十輪藥品集採名單，並實施了新一輪藥物更換。不久後，許多醫務和患者紛紛發聲表示集採藥物的藥效不佳，而公立醫院提供的藥品中幾乎不存在質量更好的進口原研藥物，只能在院外私營藥房高價購買。
今年初，北京和上海的數十名醫學專家集體質疑集採藥物的質量，指出存在「麻藥不睡、血壓不降、瀉藥不瀉、抗生素過敏」等問題。他們指出，主要原因是供應商為了壓縮成本偷工減料。此外，藥監局發佈的《仿制藥一致性研究數據》明顯涉嫌數據造假，引發公眾嘩然。
1月24日，藥監局撤下了相關數據，隨後對被懷疑造假的數據進行了修改。2月9日，醫保和藥監部門聯合聲明，力挺集採藥物，聲稱仿制藥的藥效問題只是「醫生個人用藥體驗」和「道聽途說」，堅稱這些藥品安全有效。但官方立場與現實情況之間的巨大落差，加之對資本主義「壓縮成本」邏輯的切身體會，民眾仍普遍對集採藥物有著嚴重不信任。
自從1985年醫療私有化以來，政府大幅減少了醫療等公共服務的財政投入，醫院不得不自負盈虧，原本高度依賴財政補貼的公立醫院依賴藥品加價權彌補財政缺口，藥物收入成為醫院科室的「績效考核」依據，醫生也通過開高價藥獲取提成。民眾逐漸感受到藥物亂開、加價過高等問題，對醫療系統的不滿情緒已然沸騰，其中一個表現便是傷醫事件一再上演。2009-2018十年間，有報道的傷醫事件有295起，造成24名醫生死亡。
作為中美帝國主義衝突的一部分，為減少對西方醫療產品的依賴，習近平於2015年要求公立醫院「藥佔比」（即藥物在醫療費用中的佔比）從40%以上降至30%，並要求基本藥物的仿製藥在2018年底前實現在藥效上達到與原研藥一致的水平。自2018年，中國實施了醫藥集中採購制度，集採仿制藥物價格相較於同類進口藥大幅下降。為填補財政缺口，醫院提高了整體醫療費用，反而令民眾的醫療支出逐年提升：居民人均醫療保健消費支出佔總消費支出從2018年的8.5%增長到2024年的9.0%。
第十輪集採實施後，醫院全面更換國產仿制藥，導致醫生群體對藥效和提成收入的下降表示不滿。
自由派的解決方案是否可行？
一些資產階級媒體提出，應該將藥物選擇權歸還給醫生和患者。然而中國的資本主義制度下，哪怕在所謂公立醫院，醫生也有著為醫院創收的考核壓力，如果只是把藥物選擇權交給醫生，現行制度就會驅使醫生開具提成更高的處方（例如療效和副作用不明的中成藥）、而非最有效的藥物。醫療集團絕不會允許損害其利潤的行為，他們會以高額回扣和提成利誘醫生和醫院為其利益服務，因此我們不能單純指望醫院和醫生都一定能頂住壓力、以患者健康為優先。顯然，整個制度都需要改變，要消除所有形式的牟取暴利行為。
馬克思主義者認為，醫療行業的私有化注定無法為廣大民眾提供廉價優質的醫療服務。中國之所以還沒實現全民免費高品質醫療並非因為沒錢，而是中共資本主義不願承擔這個責任、政府醫療衛生支出佔GDP比例不到2%（哪怕以「自由市場」為聖經的香港政府都投入2.8%）——因此，必須大幅增加公共醫療開支，而這聯繫到以民主的社會主義取代現社會體制。
醫院和醫療保健部門應由各級醫療人員、病患、公眾民主管理與控制、並向全民提供免費醫療服務，取消對官員、軍官的醫療特權，全部醫院開支由政府承擔，杜絕提成和績效制度。全面公有化醫藥企業並進行民主控制，取消利潤驅動，由工會和地區健康委員會共同監督全產業鏈的生產和流轉。這是取代如今崩潰制度的社會主義替代方案。