2024年5月30日
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    中共「醫療反腐」所為何事?

    井口衣 中國勞工論壇

    在7月底,中共開展了一場所謂「醫療反腐」運動,聲稱要「全面集中整治」全國的醫療和藥品行業的腐敗問題。至八月中旬,至少159名醫院院長和書記被查處,數量超過去年兩倍,單單陝西省就通報「處理」了937人。同時「反腐」運動亦延伸至部分跨國醫藥企業,全球最大的醫藥公司之一諾華(Novartis)被要求開除4名醫藥代表,多場醫療學術會議宣佈延期或取消。

    誠然,中國醫療系統腐敗叢生早已是人所共知的事實。無論公營還是私人醫院,院方為了牟取私利,收受藥品或醫療儀器公企的回扣,向病患處方非必要的療程和昂貴的藥品,甚至直接向病患和家屬勒索「紅包」,這些情況屢見不鮮。部分醫護人員或迫於壓力,或出於自肥也參與腐敗,醫療開支因此成為了不少基層民眾所背負的龐大包袱。

    然而,中共所謂的「反腐運動」,無論是針對政府官僚還是醫療領域,都不過是權力鬥爭的工具和裝模作樣為民做事的表演秀。在醫療資源短缺和貧富差距嚴重的情況下,腐敗只是資源集中在富人手裡的手段。在沒有解決根本經濟問題下,反腐只不過是一場秀,而且最終損害了民眾的利益。據中國媒體《時代周報》報導,現時一些三甲醫院的醫生對於非緊急非必要的手術,一律不予開刀。同時,由於各醫院進駐「調查組」,醫生不願與之交涉,因此寧可輪番休假,按時下班。這就令病患的輪候時間大增而服務質量大減。與此同時,自上而下的「反腐」運動,反而加深了病患對醫護的不信任,加劇了醫患矛盾。

    中國在資本主義復辟的過程中,首當其衝就是推行了所謂的「醫療市場化」。中國的公立醫院雖名為「公立」,實際上政府的投入很少,絕大部分的經營和財政壓力都由醫院自行承擔。因此,公立醫院的醫生也不得不參與「創收」。

    另一方面,中國有著更明目張膽且制度性的醫療腐敗,也就是所謂的高幹病房。據2006年中科院的調查報告指,政府的醫療開支中,竟有80%是為了服務850萬黨政幹部,只有20%是服務所有14億中國民眾。而這是中共無法根治的腐敗範圍,甚至在8月8日,《新華社》還發表文章稱高幹病房不可取消,在引發民眾憤怒後文章又被全網刪除。

    與此同時,我們也要認識到,在醫療私有化的情況下,中國龐大的藥品市場也成為了跨國藥企的狩獵場。由於民主權利和工會權的缺失,醫護、病患、工人都無法組織起來為了實現對藥企的監督而鬥爭,令進入中國市場的跨國藥企(當然也包括中國本地的藥企)重銷售、輕研發,加上醫院成為腐敗管理層掌握的銷售渠道,跨國企業為求進入市場而與醫院互相勾結,其成本自然轉嫁至病人身上。根據Wind統計,去年在中國上市的5000多家公司中,只有57家公司的銷售費用佔收入比重超過50%,而其中醫藥企業就佔了40家。

    習近平為何要在此時出手打擊醫療系統的腐敗?原因很可能是跟之前打壓教培、科技、地產行業如出一轍,擔心這些企業資本坐大,希望加強專制權力對這些企業和市場的管控,但這並非出於民眾、消費者和患者的利益,而是為了保護自己的權力。而且中共官員往往在醫療企業皇國中割劇自己的派系利益,這使中央推動的政策受到抗拒、執行命令時混亂不堪,並且難以有效調動資源。在去年清零期間的醫療大混亂,都見這些情況都打擊了習近平的權威。

    同時,由於過去兩三年的封控和清零政策極大的消耗醫保基金,習近平政權不得不盡快對醫療行業進行一次清算和審計,以免在經濟接二連三出現危機之時,醫保基金成為下一個被引爆的炸彈。當然,也有出於考慮到現時習近平民望大不如前,急須進行一些政治宣傳,將自己打扮成「為民請命」的形象。

    像習近平上任之初那煞有介事的「反腐」運動一樣,中共不能從根本上解決醫療腐敗問題,最多只不過是讓腐敗行徑換上另一種形式而已。醫療腐敗的根源在於將民眾健康視為利潤的私有化政策,換言之,在於資本主義本身。我們要通過將公共醫療系統置於民主管理之下,加大政府對公共醫療的投資,廢除特權階級的醫療優待,為全民提供免費而且優質的醫療服務。此外,醫藥企業全部國有化並收歸民主管理。而這正是社會主義者和中國勞工論壇的立場。

    組織起來,共同行動,為社會主義而鬥爭!

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